编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）将推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第13期《庞黎明：小问题大苦恼！痔疮如何治疗和预防？医生来支招》。

 

痔疮是临床上最常见的肛肠疾病之一。俗话说，“十男九痔，十女十痔”，虽然这样的说法有些夸张，但根据国内相关流行病学调查结果显示，痔疮的发病率高达50%。与痔疮发病率高相对的是患者对痔疮危害性的低估，认为痔疮是小事，拖拖就过去了。

作为一种血管性疾病，痔疮虽不至于危及生命，但便血、疼痛、脱出肉球等问题严重影响着有“痔”人士的生活质量。 那么，得了痔疮该如何治疗呢？生活中我们又要怎么预防？来看中山一院广西医院普通外科医生的专业建议。

什么是痔疮

痔疮是发生在肛门周围的良性疾病，好发于年轻人。从本质上说，痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅、静脉曲张，从而出现一系列临床症状的疾病。

 

 

痔疮的症状

痔疮根据其所在部位不同主要分为内痔、外痔和混合痔。

内痔主要表现为便血和痔疮脱出。便血一般表现为便后滴血或者擦手纸上有血，可以喷溅出来，颜色为鲜红色。内痔还可以从直肠内脱出，掉到肛门外面。

轻度的内痔无类似症状，或者只有用力大便的时候，内痔才会掉出来，大便之后，可以自己回去。严重的内痔，经常从直肠脱出来，需要用手还纳，甚至无法还纳。

 

外痔主要表现为肛门口有肿物或者疙瘩，一般不痛也不痒。但是，外痔也可能出现水肿、感染、血栓等情况，可以出现疼痛，肛周瘙痒，肛门潮湿等症状，其中血栓性外痔疼痛十分剧烈，难以忍受。

混合痔则常常合并外痔与内痔的相关症状。

痔疮的高发人群

久坐的人群、便秘的群体、以及妊娠期的女性，此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染也可引起静脉周围炎症，使静脉失去弹性而扩张等，这些都会诱发痔疮的产生。

痔疮要怎么治疗

痔疮的治疗原则：

1.没有症状的痔疮（疼痛、瘙痒等），不需要治疗。

2.有症状的痔疮，以保守治疗为主。痔疮的症状包括便血，内痔脱出，肛周瘙痒，潮湿，不适感等等。只有保守治疗无效的痔疮，才要去考虑手术治疗。

3.痔疮以控制症状为主，不要求根治。也就是说，大部分的痔疮只需要控制症状就可以了，只要不发作，不影响日常工作和生活，就不要求根治，因为痔疮很难根治，即使是做手术，也会有复发的几率。

 

一般而言，痔疮反复脱出需手动还纳，痔疮脱出不可还纳、严重的血栓性外痔、痔疮大出血等，如果保守治疗无效，或者效果不好，甚至严重影响患者生活质量的，建议行手术治疗。

目前，手术治疗方式主要包括套扎、切除、微创手术（PPH）及内痔硬化剂注射治疗等等，不同的手术方式具有不同的优缺点，医生会根据患者的情况选择合适的手术方式。

痔疮要怎么预防

痔疮的预防措施主要有：

1.忌辛辣刺激性食物，少吃辣，不喝酒。

2.清淡饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。

3.改变不良的排便习惯，保持大便通畅，定时排便，避免用力过度或排便时间过长。

 

4.避免久坐和久蹲，保持肛周血液循环通畅。

5.保持肛周清洁，有外痔的患者，肛周不容易清洁，擦屁股可能擦不干净，大便残留容易诱发湿疹、瘙痒等情况，所以每次大便之后，建议用清水冲洗肛周，或者使用湿厕纸，保持肛周清洁。

医生名片

 

庞黎明

中山一院广西医院普通外科执行主任，教授，主任医师，硕士研究生导师，结直肠肛门外科专家。

从事结直肠肛门外科临床工作30余年，在结直肠肛门外科各类疾病及肿瘤的诊断和手术治疗方面具有高深的造诣；是在国际上率先应用肛瘘镜联合等离子刨削器治疗肛瘘，应用VSD负压引流治疗肛周坏死性筋膜炎的专家，是国内开展腹腔镜结直肠癌手术的先行者之一，在中国结直肠肛门疾病治疗领域享有较高的知名度和影响。

同时兼任中国中西医结合大肠肛门疾病专业委员会副主任常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肛门外科常委，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组委员。担任《中华炎症性肠病杂志》《结直肠肛门外科杂志》编委。先后在国内外杂志发表论文数十篇。

出诊时间：周一、周三上午（来源：普通外科）